【骨質疏鬆】的治療藥物各有優缺點,我該怎麼選? 骨科醫師 ... | 藥師百科
骨質疏鬆在20年前並沒有太多治療的選擇,隨著越來越多藥物研發,現在的患者幸福多了。我們可以提前選擇適合自己的藥物,在骨折還沒發生之前就防患未然。
想要自己的存款增加,不是要多賺錢(開源)就是要少花錢(節流)。骨質疏鬆治療也一樣有兩種策略:第一個是增加骨質生成。目前台灣市面上唯一的「造骨促進劑」是副甲狀腺素類針劑藥物「骨穩Forteo」。另一個策略是抑制骨質流失,選擇性比較多,有口服及針劑雙磷酸鹽類藥物(福善美、骨力強、骨維壯等)、RANKL單株抗體「保骼麗Prolia」、雌激素受體選擇性調節劑等。
骨穩Forteo (每天皮下注射)學名Teriparatide,是一支筆型的注射器,一支可以使用一個月,每天需在家自行皮下注射一次。這是目前唯一可以刺激骨質增生的藥物,因此骨密度提升效果較其他藥物快速且明顯。
使用的方式和糖尿病患者注射胰島素差不多,技術一學就會,打針的感覺大概像蚊子叮到一樣。但須克服「在家自己打針」的恐懼。(其實沒有想像的可怕,大部分的人一學就會)
此藥物較無造成顎骨壞死的疑慮。
此藥不適合有癌症病史患者,且建議使用不超過24個月。超過這個期間後,建議改用其它藥物。
這個藥物由於藥價較高,健保給付規定嚴格,大多需自費使用。自費價格每支約需14000至18000左右,但卻是「嚴重」骨質疏鬆時的首選。
保骼麗Prolia (每半年皮下注射)學名Denosumab,每半年到醫院皮下注射一次,就像打預防針一樣,幾秒鐘打完就可以回家,非常方便。這個藥物是RANKL的單株抗體,專門用來對付RANKL,讓RANKL失效。RANKL是破骨細胞分化、增生、吸收骨質所需要的訊號。少了RANKL這個訊號,破骨細胞吸收骨質的能力將大受影響,也因此可以減少骨質流失。
使用這個藥物不需要預先檢測腎功能,腎功能不會影響藥物效果,藥物也不會傷腎,所以也可以使用在腎功能較差的患者。
腎功能差的患者,使...
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