感染導致心臟發炎!心內膜炎成因、症狀、診斷、治療 | 藥師百科
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2022年3月24日—感染性心內膜炎會發生,是因為細菌進入血流、流經心臟,並附著在異常的心瓣,例如二尖瓣脫垂合併閉鎖不全、主動脈瓣二葉畸形(bicuspidaorticvalve)或 ...
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細菌附著在心臟(通常是瓣膜)後,便會逐漸增長,形成贅生物,有贅生物代表預後較差。這些贅生物可能在剝落後,順著血液在身體裡到處流動,最終卡在某處,造成血管栓塞。
贅生物如發生在右邊心臟瓣膜,脫落後會導致肺栓塞[1](Pulmonary embolism),如發生在左邊心臟瓣膜則會導致腦、腎、脾及心臟本身的栓塞。以下列出心內膜炎可能導致的併發症:
感染性心內膜炎的診斷方法醫師會依照你的病史、當前徵兆、症狀和試驗結果判斷你是否有心內膜炎。心內膜炎的診斷一般是基於數項因素來判定,而非單單由陽性試驗結果或症狀來判定。醫師可能會要求你進行數項試驗,以進行正確的診斷,其中包括:
血液細菌培養:判定血流中是否有細菌或真菌,是診斷有無罹患心內膜炎的重要檢查。特別要注意比較難培養的菌種,例如HASEK群,包含5項菌種,都是革蘭氏陰性桿菌,通常發生在自體瓣膜(Native valve)引起的心內膜炎。雖然只占所有感染性心內膜炎的3%而已,但必須用巧克力瓊脂(Chocolate Agar)在5%CO2下才能培養成功。另外,還有會造成培養陰性的菌種如極其少見的 Tropheryma whippelii 和巴通氏菌(Bartonella ),以上這些菌種都較難藉由血液細菌培養檢測出來。 心臟超音波(Echocardiography):利用經胸壁心臟超音波(Transthoracic echocardiography,簡稱 TTE)或經食道心臟超音波(Transesophageal echocardiography,簡稱 TEE),可以看到心臟動態影像,以檢查心臟有無贅生物。由於 TTE 對心內膜炎診斷的敏感度較低(65%),所以TTE如果無異常,並不能排除心內膜炎的診斷。此時必須再做TEE,因為TEE敏感度更高(95~100%),能檢測更小的贅生物及心臟內部結構,對於人工瓣膜引起心內膜炎的診斷更有幫助,也可檢測瓣膜旁被侵犯的範圍,以作為瓣膜手術的依據。(...感染性心內膜炎 | 藥師百科
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