膽管結石與膽管炎 | 藥師百科
![膽管結石與膽管炎](https://i.imgur.com/G8XyQ4I.jpg)
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膽管結石[1]分為原發性[2]和繼發性[3]兩種。原發性膽管結石[4]是指原發於膽管[5]系統(包括肝內膽管[6])內的結石[7],結石的性質大多為含有多量膽紅素[8]鈣的色素性混合結石。膽囊[9]內一定存在結石。在我國,膽管結石多數屬於這一類。繼發性膽管結石是指膽囊內結石通[10]過擴大的膽囊管[11]進入膽總管[12]而形成的結石。結石的形狀和性質多與膽囊內的結石相同。多數呈多面形的膽固醇[13]混合結石。由於繼發膽道感染[14],結石的外層帶有膽紅素鈣沉著。
膽管結石與膽管炎的病因膽管結石[15]的病因主要是
1.膽道感染[16]、膽道蛔蟲[17]、膽汁淤積[18]導致。
2. 膽道感染引起膽道炎症[19],以及由於細菌[20]的作用為膽石[21]形成創造了條件。
3.膽道蛔蟲殘體可成為膽石的核心,甚至膽石的大都可由蟲體構成。
4.膽汁淤滯[22]可使膽汁[23]成分沉澱積聚[24],有利於形成膽石。
膽管炎[25]系膽道梗阻[26](最常見為膽石梗阻)使膽汁淤滯、膽管[27]內壓力迅速增高所致膽道急性化膿性感染。感染[28]的菌種主要是革蘭氏陰性[29]桿菌,其中大腸桿菌[30]最多見。
膽管結石與膽管炎的症状有典型的Charcot三聯征者,特別在過去有膽囊結石病史者,膽總管結石[31]的診斷一般並不困難。但如僅表現為三聯征中的1個或2個症状[32]者,診斷常須藉助於一些輔助檢查方法。對無黃疸[33]的病人可作靜脈膽道造影[34],能顯示膽管[35]內結石[36]影和擴張的膽管。而在有黃疸的病人必須與腫瘤[37]或肝內膽汁鬱積症所致的梗阻性黃疸[38],以及肝病[39]或肝炎[40]等所致的肝細胞性黃疸[41]作鑒別。在腫瘤(如胰頭[42]癌或壺腹[43]癌)阻塞膽管時,黃疸一般呈現進行性加深,體檢時常可捫及腫大和無壓痛[44]的膽囊[45],並常有惡病質[46]表現。而肝病或肝炎引起的黃疸,一般較淡,並且不伴...
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