剛接受心臟手術、留置有導管的病人,也發生感染性心內膜炎症 | 藥師百科
感染性心內膜炎一般可分為急性心內膜炎及亞急性細菌性心內膜炎感染性心內膜炎的病人大多有先天性心臟病或風濕性心臟病,在心內膜及瓣膜上附有贅生物(vegetations), ...
感染性心內膜炎一般可分為急性心內膜炎及亞急性細菌性心內膜炎 感染性心內膜炎的病人大多有先天性心臟病或風濕性心臟病,在心內膜及瓣膜上附有贅生物(vegetations),這些贅生物很脆弱,容易脫落,造栓塞現象(embolic phenomenon)。
先天性心臟病的病童中,心室中隔缺損、左側心臟瓣膜疾病、及系統和肺循環交流、大動脈轉位異常、開放性動脈導管等異常,較容易產生感染性心內膜炎症。另外一些高危險群的人,如常用靜脈注射藥物、剛接受心臟手術、留置有導管的病人,也發生感染性心內膜炎症
病原菌
感染性心內膜炎最常見的細菌是綠色鏈球菌(streptococcusviridans)約占50%,腸球菌(enterococcus) 則在接受下腸胃道或泌尿道的病人較常見。葡萄球菌(staphylococcus)則常在無先天性心臟病的病童中發生。另外黴菌、病毒也會引起。
臨床症候
1. 在發病前都有上呼吸道感染或口腔外科手術等,導致細菌感染。
2. 可以聽到以前未曾出現的,新的心臟雜音。
3.病人有發燒及倦怠。
4. 脾臟腫大。
5. 病人有栓塞現象,皮膚粘膜出現紫斑(petechiae),在手指尖端出現小的紅痛結節,叫Oslers nodule,有的病人發生半身麻痺。在手掌、腳掌出現所謂〞Janeway lesions〞的無痛性紅斑或出血點。另外可在指甲下看到線狀出血。這些可能是血管炎的表現。
檢查室的檢查
1. ESR上升,白血球數目增加,貧血,偶而血尿。
2. 心電圖顯示PR期間延長,T波倒轉。
3. 胸部X光可發現心臟擴大。
4. 血液細菌培養,這是最具診斷價值的一項檢查,一般的細菌感染疾病, 血液抽5至10ml可長出細菌,但...
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