高雄榮民總醫院重症加護內科 | 藥師百科
而加護病房的致病菌,更是歷經千錘百鍊,對多種抗生素均具有抗藥性。...而近年新出現之革蘭氏陽性球菌,尤其以vancomycinresistantenterococci(VRE)最具威脅。
一、前言近代醫學進步,經由加護中心照護體系,吾人有更多的機會與能力對於急重症病患施予更精緻及積極之治療。而這些加護病房的重症患者,不論其所屬科別為何,除了其原發性疾病外,再加上加護醫體所加諸的醫原性因素,使得其本身的抵抗力出現相當程度的缺損。而加護病房的致病菌,更是歷經千錘百鍊,對多種抗生素均具有抗藥性。這種種因素加起來,使得重症患者在加護病房受感染的機會比一般病房要大得多。以高雄榮總言,過去十年全院之院內感染率約為2-3‰,但加護病房院內感染之發生密度則約為15-30‰左右(表一)。因此加護病房之感染管制可說是院內感染管制最具指標性的重點。站在品質管理的觀點,做好加護病房之感染管制,即已掌握了全院感染管制之先機矣。
二、加護病房院內感染之致病機轉在討論院內感染之致病機轉以前,吾人宜先了解「感染」、「移生」、與「正常菌叢」之定義。所謂「正常菌叢」(normal flora) 乃原本即存在人體體表或黏膜之菌種,尤其是腸道更充滿 E. coli、enterococcus或厭氧菌等正常菌叢。然而當免疫力低下之病患進入醫院這環境後,約三至七天的時間,其體內之正常菌叢即漸為院內菌種所取代,吾人稱之為「移生」 (colonization),所幸在此移生狀態下尚未對人體產生侵犯反應。舉例而言,如皮膚表面,口腔黏膜,氣管插管之內層,褥瘡之體表,放置導尿管之膀胱,均可成為細菌移生之埸所。唯有當此生態平衡遭受干擾後,導致微生物進一步侵犯人體,臨床上則產生紅、腫、熱、痛等炎症現象,吾人方稱為「感染」 (infection)。明瞭上述人體與微生物互動之原則後,以下即可針對院內感染之致病機轉:「易感宿主、致病菌、及傳播模式」進行探討。
院內感染的易感宿主不僅包括就醫求診的病人,尚包括以醫學為職志之醫療照護者。然而在探討加護病房之感染管制時,則以重症病患之屬性最具其特異性。這些患者除了其原發性疾病所造成生理結構或免疫體系之嚴重缺損外,為了救命所必須投予之醫療措施例如手術、免疫抑制劑、抗微生物製劑、血液製劑等,在在都改變了病患的抵抗力。更甚者,他們一旦住進加護病房後,身體便被插滿了各式...
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高雄榮民總醫院重症加護內科 | 藥師百科
革蘭氏陽性 / 陰性菌 / 立克次氏體及目型濾過性病毒感症吃(用)什麼藥?"聯邦"全特黴素注射液40公絲/公撮適應症 ( 衛署藥製字第012735號 )
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由革蘭氏陰性菌和陽性菌所引起之細菌性感染症吃(用)什麼藥?羥四環素適應症 ( 衛署藥輸字第000770號 )
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由革蘭氏陽性菌 / 陰性菌所引起之呼吸道 / 胃腸道及泌尿道感染症吃(用)什麼藥?"井田"制炎顆粒適應症 ( 衛署藥製字第039588號 )
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革蘭氏陰性菌包括變形菌 / 大腸菌 / 綠膿桿菌所引起之感染(敗血症肺炎 / 肺化膿症 / 腹膜炎 / 腎盂腎炎 / 膀胱炎 / 尿道炎 / 創傷 / 熱傷 / 手術後之感染症)吃(用)什麼藥?健命注射液250公絲適應症 ( 衛署藥輸字第014051號 )
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革蘭氏陰性細菌引起的尿道感染症吃(用)什麼藥?安佳息錠500公絲(那利敵新)適應症 ( 衛署藥製字第040187號 )
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對革蘭氏陽性菌 / 陰性菌具有感受性之感染症吃(用)什麼藥?西華樂利啶(非注射用)適應症 ( 衛署藥輸字第003300號 )
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革蘭氏陽性菌 / 陰性菌感染症如:肺炎 / 支氣管炎 / 扁桃腺炎 / 髓膜炎 / 副鼻腔炎 / 肺膿瘍 / 猩紅熱 / 細菌性痢疾 / 大腸菌性疾患 / 淋病 / 軟性下疳 / 急性腎盂腎炎 / 膀胱炎 / 尿路感染症 / 化膿症 / 手術後之感染預防吃(用)什麼藥?長效蘇化片適應症 ( 內衛藥製字第007505號 )
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由革蘭氏陰性菌所致下列感染症:細菌性痢疾 / 尿路感染症吃(用)什麼藥?"元宙" 那利敵新錠500毫克(萘利啶酸)適應症 ( 衛署藥製字第033197號 )
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葡萄球菌 / 鏈球菌 / 肺炎雙球菌 / 腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌所起之感染症吃(用)什麼藥?"艾施多華" 無菌希福辛鈉適應症 ( 衛署藥輸字第020914號 )
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一般體毛(手 / 腿部)及較粗體毛(如腋部)之脫毛吃(用)什麼藥?脫霖軟膏適應症 ( 衛署藥製字第033690號 )
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革蘭氏陽性 / 陰性菌 / 立克次氏體及巨型濾過性病毒感染症**=TARTRAZINE 36%+ALUMINUM OXIDE 64% *ACETYLCYSTEINE=115MG吃(用)什麼藥?富爾糖衣錠250公絲適應症 ( 衛署藥輸字第005034號 )
發生「革蘭氏陽性/陰性菌/立克次氏體及巨型濾過性病毒感染症**=TARTRAZINE 36%+ALUMINUM OXI...
葡萄球菌 / 鏈球菌 / 肺炎鏈球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症吃(用)什麼藥?克法妥黴素凍晶注射劑0.5公(雪華若林)適應症 ( 衛署藥製字第036696號 )
發生「葡萄球菌/鏈球菌/肺炎鏈球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症」怎麼辦?想查詢醫生幫你開了藥有開對嗎?藥局買「克法...
革蘭氏陽性陰性菌立克次氏體及巨型濾過性病毒感染症吃(用)什麼藥?羥四環素粉劑適應症 ( 衛署藥輸字第014032號 )
發生「革蘭氏陽性陰性菌立克次氏體及巨型濾過性病毒感染症」怎麼辦?想查詢醫生幫你開了藥有開對嗎?藥局買「羥四環素粉劑」...
治療由有感受性之革蘭氏陽性菌及陰性菌 / 立克次氏體 / 螺旋體及一些大型濾過性病毒引起之感染症吃(用)什麼藥?安西林鈉注射劑250公絲適應症 ( 內衛藥製字第001646號 )
發生「治療由有感受性之革蘭氏陽性菌及陰性菌/立克次氏體/螺旋體及一些大型濾過性病毒引起之感染症」怎麼辦?想查詢醫生幫你...
鏈球菌 / 葡萄球菌 / 革蘭氏陽性菌等感染症吃(用)什麼藥?紅絲菌素丙酯月桂硫酸醯適應症 ( 衛署藥輸字第000861號 )
發生「鏈球菌/葡萄球菌/革蘭氏陽性菌等感染症」怎麼辦?想查詢醫生幫你開了藥有開對嗎?藥局買「紅絲菌素丙酯月桂硫酸醯」買...