哮喘和支氣管炎一樣嗎?二者原來有這些區別 | 藥師百科
2019年5月7日—北京醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師李燕明哮喘在臨床上常見的症狀是喘息、氣急、胸悶、咳嗽。老百姓一般認為,出現呼吸困難或氣喘,醫生診斷哮喘是 ...
北京醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師李燕明
哮喘在臨床上常見的症狀是喘息、氣急、胸悶、咳嗽。老百姓一般認為,出現呼吸困難或氣喘,醫生診斷哮喘是可以理解的。但若隻表現為咳嗽,稍微有一點點的痰,難道不是支氣管炎,而是哮喘嗎?
在臨床上,對於反復咳嗽8周以上,按支氣管炎治療不好的咳嗽患者,我們會考慮診斷為咳嗽性哮喘,又稱咳嗽變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型的哮喘。咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式,它的病理生理改變與哮喘一樣,也是持續氣道炎症反應與氣道高反應性。
在支氣管哮喘開始發病時,有5%∼6%是以持續性咳嗽為主要症狀的,多發生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,此時往往被誤診為支氣管炎。一旦診斷了咳嗽變異性哮喘,它的治療也應該跟哮喘一樣,即按照哮喘給予規范治療、定期復查等。
如果是普通的支氣管炎,在臨床上除了表現為咳嗽外,往往還會表現為咳痰,且痰量多,比咳嗽性哮喘多。如果患者咳白黏痰、黃痰,在咳嗽、咳痰前有感冒、受涼等上呼吸道感染病史,相關檢查表現為血象升高、肺紋理增重,那麼給予這些患者抗菌治療或止咳祛痰治療,他們的病情就會好轉或者痊愈。
反過來講,若是咳嗽變異性哮喘的患者,我們按照支氣管炎治療,給予抗菌藥物及祛痰止咳藥物,病情不能好轉,因此,這類患者一定要排查哮喘,一旦診斷則應規范治療。
很多人認為自己是支氣管炎,一般來說有一個基本原則,看發病年齡,如果年輕,不吸煙,沒有特殊的職業環境,一到某個季節就要咳嗽,咳嗽時間比較長,一般來說都不會是慢性支氣管炎。
慢性支氣管炎跟哮喘本身的病理不同,更容易發生在有特殊的環境,長期吸煙,40歲以上的這組人群。隻要是特別年輕的患者,我們首先要考慮哮喘。
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