過敏性鼻炎作者:臺大醫院耳鼻喉部林志峰、葉德輝主治醫師 ... | 藥師百科
過敏性鼻炎常是吸入的過敏原與體內特異性IgE抗體結合,產生免疫反應,導致鼻黏膜發炎的狀態;過敏原可以是蛋白質(proteins)、糖化蛋白(glycoproteins)或少數是聚糖分子 ...
要知道鼻炎為何容易發生,必須先從瞭解鼻子的解剖構造、組織學及生理功能著手。簡言之,鼻子是人體呼吸道的入口,提供適當的通道,淨化外界的氣體進入下呼吸道以資利用(respiration);鼻及鼻竇腔利用其黏膜的組織構造與免疫能力,調節進入空氣的溫度與濕度,並有噴嚏反射阻絕外物入侵,保護下呼吸道的任務(protection);在鼻腔後上方則有嗅神經的分布執行嗅覺(olfaction);因此鼻子同時具備呼吸、感覺及免疫器官的功能。當鼻腔黏膜遭各種因素損傷,以致無法發揮正常功能而發炎時,即稱之為鼻炎。由於鼻子具有與外界環境常態接觸的特性,所有年齡層都容易有鼻炎的發生。鼻炎的分類相當分歧複雜;若以鼻炎發作的時序來分,可分為急性鼻炎、慢性鼻炎。若以黏膜病變型態來分,則有肥厚性鼻炎或萎縮性鼻炎。若是以致病機轉的不同來區分,則大略分為過敏性(allergic rhinitis)及非過敏性鼻炎(non-allergic rhinitis)兩大類,臨床上患者數約各占一半;而精準瞭解鼻炎的致病原因,則是治療各式鼻炎並獲得療效的不二法門。
過敏性鼻炎常是吸入的過敏原與體內特異性IgE抗體結合,產生免疫反應,導致鼻黏膜發炎的狀態;過敏原可以是蛋白質(proteins)、糖化蛋白(glycoproteins)或少數是聚糖分子(glycans),這些抗原常來自環境中,如塵蟎、蟑螂、寵物皮毛、黴菌、花粉等等。過敏性鼻炎可說是鼻黏膜對異種生物分子產生的排斥反應,這可以由過敏性發炎與對抗寄生蟲感染的發炎表現極為類似來驗證,兩者反應都是產生IgE抗體以及聚集嗜酸性白血球為主,近來更發現兩者也都有使患者體內酸性基丁酶(acidic mammalian chitinase)增加的情形。另外,近來也有文獻支持過敏原蛋白可能是因為與人體蛋白排序相似,而使宿主免疫系統混淆導致發炎反應:例如主要的塵蟎過敏原 Der P2 的構造與 toll-like receptor(TLR)4 訊息傳遞複合體中 MD-2 分子相似,故可取代之,並產生發炎反應。而許多過敏原本身具有蛋白質分解酶的作用,也可不經由IgE抗體的結合,直接刺激表皮細胞生成 TSLP(thymic stromal lymphopoeitin)...
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