高雄榮民總醫院重症加護內科 | 藥師百科
從病人住進加護病房那一刻起,或經由醫原性(交叉傳播或抗生素治療)、或由於自身免疫...而近年新出現之革蘭氏陽性球菌,尤其以vancomycinresistantenterococci ...
一、前言近代醫學進步,經由加護中心照護體系,吾人有更多的機會與能力對於急重症病患施予更精緻及積極之治療。而這些加護病房的重症患者,不論其所屬科別為何,除了其原發性疾病外,再加上加護醫體所加諸的醫原性因素,使得其本身的抵抗力出現相當程度的缺損。而加護病房的致病菌,更是歷經千錘百鍊,對多種抗生素均具有抗藥性。這種種因素加起來,使得重症患者在加護病房受感染的機會比一般病房要大得多。以高雄榮總言,過去十年全院之院內感染率約為2-3‰,但加護病房院內感染之發生密度則約為15-30‰左右(表一)。因此加護病房之感染管制可說是院內感染管制最具指標性的重點。站在品質管理的觀點,做好加護病房之感染管制,即已掌握了全院感染管制之先機矣。
二、加護病房院內感染之致病機轉在討論院內感染之致病機轉以前,吾人宜先了解「感染」、「移生」、與「正常菌叢」之定義。所謂「正常菌叢」(normal flora) 乃原本即存在人體體表或黏膜之菌種,尤其是腸道更充滿 E. coli、enterococcus或厭氧菌等正常菌叢。然而當免疫力低下之病患進入醫院這環境後,約三至七天的時間,其體內之正常菌叢即漸為院內菌種所取代,吾人稱之為「移生」 (colonization),所幸在此移生狀態下尚未對人體產生侵犯反應。舉例而言,如皮膚表面,口腔黏膜,氣管插管之內層,褥瘡之體表,放置導尿管之膀胱,均可成為細菌移生之埸所。唯有當此生態平衡遭受干擾後,導致微生物進一步侵犯人體,臨床上則產生紅、腫、熱、痛等炎症現象,吾人方稱為「感染」 (infection)。明瞭上述人體與微生物互動之原則後,以下即可針對院內感染之致病機轉:「易感宿主、致病菌、及傳播模式」進行探討。
院內感染的易感宿主不僅包括就醫求診的病人,尚包括以醫學為職志之醫療照護者。然而在探討加護病房之感染管制時,則以重症病患之屬性最具其特異性。這些患者除了其原發性疾病所造成生理結構或免疫體系之嚴重缺損外,為了救命所必須投予之醫療措施例如手術、免疫抑制劑、抗微生物製劑、血液製劑等,在在都改變了病患的抵抗力。更甚者,他們一旦住進加護病房後,身體便被插滿了各式...
抗藥性革蘭氏陽性菌傳播及預防措施的新觀念 | 藥師百科
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對抗革蘭氏陽性菌感染的新武器 | 藥師百科
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化學藥物治療中免疫力低損及感染注意事項 | 藥師百科
人類與超級細菌的戰爭——聊聊抗生素的使用與細菌抗藥性(上) | 藥師百科
革蘭氏陽性及陰性菌所感染之呼吸道 / 胃腸道及泌尿生殖道疾病及軟組織疾患吃(用)什麼藥?特適林注射劑250公絲適應症 ( 衛署藥輸字第001835號 )
發生「革蘭氏陽性及陰性菌所感染之呼吸道/胃腸道及泌尿生殖道疾病及軟組織疾患」怎麼辦?想查詢醫生幫你開了藥有開對嗎?藥...
治療革蘭氏陽性菌與陰性菌 / 黃色葡萄球菌 / 乙種溶血性鏈球菌 / 肺炎球菌 / 淋菌 / 大腸菌 / 流行性感冒嗜血桿菌所引起感染症吃(用)什麼藥?賜複樂黴膠囊250公絲適應症 ( 衛署藥製字第007949號 )
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革蘭氏陽性菌 / 陽性菌 / 立克次氏體及巨型濾過性病毒感染症吃(用)什麼藥?"榮民"鹽酸四環素膠囊250毫克適應症 ( 衛署藥製字第015791號 )
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鏈球菌 / 葡萄球菌 / 肺炎雙球菌 / 腦膜炎球菌 / 及其他具有感受性細菌引起之感染症吃(用)什麼藥?安博黴素注射劑1000公絲適應症 ( 衛署藥製字第015911號 )
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葡萄球菌 / 鏈球菌 / 肺炎球菌 / 髓膜炎菌 / 放絲菌 / 紡錘狀菌 / 所致之感染症 / 髓膜炎 / 亞急性細菌性心內膜炎 / 淋病 / 梅毒 / 手術前後之感染吃(用)什麼藥?普魯卡因青黴素G針三十萬單位適應症 ( 內衛藥製字第008044號 )
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治療革蘭氏陽性及陰性菌引起的感染症吃(用)什麼藥?樂必妥黴素肌肉/靜脈注射劑500公絲適應症 ( 衛署藥製字第005265號 )
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由革蘭氏陰性菌及陽性菌屬引起之感染症吃(用)什麼藥?青黴混合黴素(原料)適應症 ( 內衛藥輸字第003469號 )
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治療因葡萄球菌 / 鏈球菌 / 白喉桿菌及其他具有感受性細菌引起之感染症吃(用)什麼藥?"健喬"紅絲菌素腸溶膠囊250毫克適應症 ( 衛署藥製字第034528號 )
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革蘭氏陽性菌 / 革蘭氏陰性菌及其他具有感受性細菌所引起的下列諸感染症:敗血症 / 腦膜炎 / 肺炎 / 支氣管炎 / 支氣管擴張症之感染 / 肺化膿症 / 膿胸 / 膽道炎 / 膽囊炎 / 肝膿瘍 / 腹膜炎 / 腎盂腎炎 / 膀胱炎 / 尿道炎 / 子宮附屬器炎 / 子宮旁結合織炎 / 骨盤死腔炎吃(用)什麼藥?靜注用鹽野黴寧(R)注射劑0.25公克適應症 ( 衛署藥輸字第010547號 )
發生「革蘭氏陽性菌/革蘭氏陰性菌及其他具有感受性細菌所引起的下列諸感染症:敗血症/腦膜炎/肺炎/支氣管炎/支氣管擴張症之...
革蘭氏陽性菌 / 陰性菌所引起之感染症如:(呼吸道感染症 / 胃腸道感染症 / 尿路感染症)吃(用)什麼藥?碧仙黴素膠囊500公絲適應症 ( 衛署藥輸字第018271號 )
發生「革蘭氏陽性菌/陰性菌所引起之感染症如:(呼吸道感染症/胃腸道感染症/尿路感染症)」怎麼辦?想查詢醫生幫你開了藥有...
革蘭氏陰性及陽性菌引起之感染症 / 包括能產生青黴素*之葡萄球菌屬在內吃(用)什麼藥?西華羅利丁黴素粉劑適應症 ( 衛署藥輸字第013321號 )
發生「革蘭氏陰性及陽性菌引起之感染症/包括能產生青黴素*之葡萄球菌屬在內」怎麼辦?想查詢醫生幫你開了藥有開對嗎?藥局...
凡由革蘭氏陽性菌 / 革蘭氏陰性菌 / 濾過性毒 / 立克次小體等感染諸症 / 如:痢疾 / 腹瀉 / 腸炎 / 潰瘍性大腸炎 / 尿路感染症 / 傷寒 / 斑疹傷寒 / 百日咳 / 流行性腦脊髓腰炎吃(用)什麼藥?紐氯利注射液適應症 ( 內衛藥製字第000236號 )
發生「凡由革蘭氏陽性菌/革蘭氏陰性菌/濾過性毒/立克次小體等感染諸症/如:痢疾/腹瀉/腸炎/潰瘍性大腸炎/尿路感染症/傷寒/斑...
革蘭氏陰菌及金黃葡萄球菌引起之感染症吃(用)什麼藥?喜健注射液50公絲/公撮(希索徽素)適應症 ( 衛署藥製字第036420號 )
發生「革蘭氏陰菌及金黃葡萄球菌引起之感染症」怎麼辦?想查詢醫生幫你開了藥有開對嗎?藥局買「喜健注射液50公絲/公撮(...
對有感受性之革蘭氏陽性菌及陰性菌引起之感染症吃(用)什麼藥?碧全黴素注射劑500公絲適應症 ( 衛署藥輸字第018117號 )
發生「對有感受性之革蘭氏陽性菌及陰性菌引起之感染症」怎麼辦?想查詢醫生幫你開了藥有開對嗎?藥局買「碧全黴素注射劑50...
由革蘭氏陽性菌及陰性菌所引起之呼吸道 / 胃腸道 / 尿道等感染症吃(用)什麼藥?康偉炎錠適應症 ( 衛署藥輸字第016351號 )
發生「由革蘭氏陽性菌及陰性菌所引起之呼吸道/胃腸道/尿道等感染症」怎麼辦?想查詢醫生幫你開了藥有開對嗎?藥局買「康偉炎...