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神秘的疼痛症:纖維肌痛(Fibromyalgia)
纖維肌痛(Fibromyalgia)是一種很神秘的疼痛症,臨床上主要的症狀為慢性廣泛疼痛(Chronic widespread pain)與壓痛,患者常抱怨身體到處在痛,同時身體也很容易的因按壓而引發疼痛,通常做了一堆檢查也查不出個所以然來,醫生常隨便的拿一個理由來解釋。纖維肌痛的患者有許多臨床常見的共病症(Comorbidity),如憂鬱症、焦慮症、睡眠障礙、疲勞無力、頭痛、顳顎關節障礙症、麻木刺痛、大腸急躁症、忘東忘西、無法專心等,這些症狀會大大降低了患者的生活品質。纖維肌痛常因長合併肌肉痛以外的器官症狀,有時便以纖維肌痛症候群(Fibromyalgia syndrome)概括稱之。
一、流行病學
研究顯示,纖維肌痛在一般人口的盛行率約2-4%。纖維肌痛的患者女性居多,女比男約為7~9比1。常見於20至50歲的成人,但小孩與青少年均可發生。
二、病因
誘發纖維肌痛的原因目前仍未知,為何會造成這種慢性疼痛其機轉仍不清楚,從肌肉、周邊神經系統、以至中樞神經系統,都有許多學者利用各種器材,試圖找出特異的變化來解釋,不過迄今仍如瞎子摸象,未能一窺全貌。但有許多研究指出這是一個中樞神經系統失調的問題。許多神經傳導物質與疼痛的表現有關,其中較重要者包括血清素(serotonin)、多巴胺(dopamine)、兒茶酚胺(catecholamine)等系統。這些調節疼痛的神經產生功能失調可能扮演著重要角色。許多有些文獻指出心理創傷、壓力可能有些關連,但並不能確定其因果關係。目前已知,患者疼痛處的肌肉組織並無特定的病理改變,但無論肌肉、皮膚或骨骼等組織,其對按壓刺激產生疼痛的閾值(threshold)都較正常人或局部疼痛患者來得低,而這種廣泛性疼痛閾值降低的現象便是慢性廣泛疼痛最主要的特色。所以,一般認為除周邊神經系統被激化之外,中樞神經系統的敏...
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